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    哈尔滨医科大学血液肿瘤医院前身为哈尔滨医科大学附属第一医院血液内科,由1959年建立的普通内科血液专业组发展而来。50多年来,经过几代人的不懈努力,发生了翻天覆地的变化...[详细]
医院院长
周晋 教授 主任医师
哈尔滨医科大学血液肿瘤医院院长
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白血病
2011-11-07  【 字体:

白血病

    白血病俗称“血癌”,是一个让人谈而色变的词汇。白血病造成的死亡率在恶性肿瘤中的排名,男为6位,女为8位,而在儿童和35岁以下成人中为1位,直接危害人类的年轻一代,因此对人类健康构成了极大威胁。
    我国白血病发病率与亚洲国家相近,低于欧美国家。
白血病的分类
    1.急性白血病(AL):细胞分化停滞在较早的阶段,多为原始细胞及早期幼稚细胞。病情发展迅速,如果不及时治疗,几个月内死亡,甚至有的患者在诊断数天后死亡。
    进一步分为急性非淋巴细胞白血病(ANLL)、急性淋巴细胞白血病(ALL)。
    2.慢性白血病(CL):细胞分化停滞在较晚的阶段,多为成熟幼稚细胞和成熟细胞。病情发展缓慢,自然病程可以达到数年。但可能发生急变。
    进一步分为慢性粒细胞白血病(CML)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)及少见的多毛细胞白血病(HCL)等。
诱因
    白血病的病因尚未明确,可能跟以下因素有关:
    物理因素:如X射线、γ射线等,有报道放射科医生白血病的发生率是非放射科医生的10倍,日本广岛及长崎原子弹袭击后幸存者比未照射的人群高30和17倍。
    化学因素:多年接触苯以及含有苯的有机溶剂,如制鞋厂的工人发病率高于正常人群的3-20倍。乙双吗啉是亚乙胺的衍生物,具有极强导致染色体畸变和致白血病作用。抗肿瘤药物的烷化剂可能导致白血病。
    病毒:成人T细胞白血病淋巴瘤HTLV-I可能导致成人T细胞白血病。
    遗传因素:白血病的发生至少有两个过程:(1)各种原因所致的单个细胞源癌基因决定性的突变,导致克隆性的,异常造血细胞生成;(2)进一步的遗传学改变可能涉及一个或多个癌基因的激活和抑癌基因失活,导致白血病。家族性白血病占白血病的7/1000。
    其他血液病:如某些类型的MDS等可以转化为白血病。
临床表现
    贫血:可以表现为乏力、心慌等非特异性症状。
    发热:低热常为白血病本身引起发热,体温常﹤38.5℃;高热常提示有继发感染, 体温常可以﹥38.5℃。
    出血:主要原因为血小板减少、凝血机制障碍等。表现为皮肤出血、鼻出血、牙龈出血、月经过多。可有内脏出血、眼底出血等,脑出血为常见死亡原因。
    器官和组织浸润的表现:肝脾淋巴结肿大、胸骨下端局限性压痛、齿龈浸润、中枢神经系统白血病(表现为头痛、头晕,呕吐,重者抽搐、昏迷)。
诊断
    通过临床表现和实验室检查综合判断。主要实验室检查包括血常规、骨髓象、免疫分型、细胞遗传学、分子生物学等。
治疗
    一般以化疗为主,同时根据需要进行输血抗抗感染等支持治疗。是否进行造血干细胞移植需根据病种、病程进展和身体条件等选择。

 

来源:  编辑:管理员


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